腰椎间盘突出症（Lumbar disc herniation）是一种常见的脊椎疾病，其中最常见的一种类型。它通常是由于腰椎间盘的纤维环破裂，髓核从裂口处脱出，压迫到附近的神经根，引起腰痛和下肢的放射性疼痛等症状。虽然大多数情况下，腰椎间盘突出症可以通过非手术的保守治疗方法得到缓解或治愈，但在某些严重的情况下，可能需要考虑手术介入。以下是一些关于在何种情况下应选择保守治疗以及何时需要手术干预的建议：

保守治疗的选择： 1. 初始症状较轻者：对于初次发作且症状较轻的患者，通常建议先尝试保守治疗。这些措施包括卧床休息、使用非甾体抗炎药物（NSAIDs）以减轻炎症和疼痛、物理治疗如按摩、热敷和冷敷等，以及适当的运动训练来增强背部的肌肉力量和灵活性。 2. 无马尾受压迹象者：如果患者的症状仅限于下肢的放射性疼痛，没有马尾神经受压的症状，如大小便功能障碍或鞍区感觉异常，那么可以首先采取保守治疗。 3. 年轻患者或有慢性病患者：对于年轻的病人或者有其他慢性病的患者来说，非手术治疗通常是首选，因为手术风险可能会更大。 4. 症状不重但影响生活质量者：即使症状不是很重，但如果它们显著影响了日常生活活动能力，仍然可以考虑保守治疗来提高生活质量。

手术干预的指征： 1. 严重神经功能受损者：如果腰椎间盘突出的程度非常严重，导致明显的神经功能受损，例如严重的马尾综合征或其他重要的神经功能障碍，可能需要立即进行手术。 2. 反复发作且症状加重者：对于那些多次复发且每次发作症状都加重的患者，可能需要考虑手术。 3. 保守治疗无效者：如果在经过一段时间的严格保守治疗后，症状仍未改善甚至恶化，应该重新评估是否需要手术。 4. 职业需求较高者：对于那些工作要求高强度体力劳动的人群，如果保守治疗无法让他们恢复到正常的工作状态，他们可能需要在医生的指导下选择合适的时机进行手术。

综上所述，腰椎间盘突出症的治疗方案应基于个体化的综合考量，包括病人的年龄、症状的严重程度、病程的长短、对生活的干扰程度以及个人意愿等因素。在做出决策之前，医生会与患者充分沟通，权衡利弊，并为每一位患者制定最适合的治疗计划。